乳内分泌外来のご案内

乳内分泌外来について

当院では年々増加傾向にある乳癌を中心とする乳腺疾患に対応すべく、乳内分泌外来を設けています。乳内分泌外来ではマンモグラフィと超音波検査を用いて早期乳癌の発見に努めています。

【診療日】

	月	火	水	木	金	土	日
午前	○	ー	ー	○	○	－	－
午後	－	－	－	－	－	－	－

お問い合わせ
092-291-3434(代表)

乳内分泌外来の特徴は

医師以外のスタッフ（看護師、超音波技師、レントゲン技師）は全員女性です
乳癌学会認定専門医、日本外科学会認定専門医、指導医、マンモグラフィ読影試験A評価の医師が診察にあたります
マンモグラフィ検診の認定施設となっています
乳癌健診から乳癌の診断、外科手術、抗ホルモン療法、抗癌剤治療まで幅広く対応できます
診断困難な腫瘍性病変や石灰化病変に対して5mm以下の傷で組織検査ができる超音波ガイド及びマンモトーム生検装置があります
超音波検査において、病変の硬さを測定できるエラストグラフィを用いることにより、より精密な診断がおこなえます
当院病理医との連携により、手術中に迅速診断、センチネルリンパ節生検が可能です
婦人科外来が隣接しており、婦人科医と連携し、婦人科疾患に対しても対応できます

乳癌について

A.乳癌の現状

現在、日本では乳癌発生が急速に増加し、1985年には19,800人（女性の癌の１４％）であったのが、2001年には年間３万人をこえ、現在の乳癌推計患者数は年間4万人（女性の20-25人に1人）といわれています。乳癌による死亡者数は約１万人といわれています。

欧米では8人に1人の割合で乳癌に罹っていますが、乳癌死亡率は減少しています。それに対して、日本では逆に乳癌死亡率は増加しています。その理由は、欧米ではマンモグラフィ併用検診の受検率が70％以上であるのに比べ、日本では20％以下と極めて少ないからです。

初期癌を見つける確率はマンモグラフィ併用検診で９０％位に上昇します。40歳をすぎたら必ず1―2年毎にマンモグラフィ併用検診（できれば乳腺エコーも）を受けられてください。マンモグラフィは痛いので受けない方が多いのも現状ですが、乳癌が転移したときの心労を思えば我慢できるはずです。医師以外はすべて女性のスタッフですのでお気軽に受診されてください。

B.乳癌健診について

乳癌は2cmの大きさになるのに10年近くかかっています。5 mmの大きさを越えてくると転移しだすので早期に発見することが非常に重要です。触っただけでしこりがわかるのは15 mm以上の大きさになってからです。特に乳腺症などで乳腺が硬い場合は、わかったときに2 cmを越えている進行癌であることがほとんどです。

乳腺専門医が触っても小さな癌はわかりません。早期の乳癌を発見するにはマンモグラフィ、乳腺エコーの検査が必要です。2000年３月2000年３月31日に厚生省より乳癌検診にマンモグラフィを併用すべきことが正式に通知され、これによって、全国各地で新しいガイドラインによる乳癌検診が行われつつあります。厚生省の指導は40歳以上の人は２年に１回マンモグラフィを撮影するのが望ましいというものです。マンモグラフィの被爆を心配する人がいるかもしれませんが、マンモグラフィの被爆線量は、日本よりアメリカに飛行機で旅するとき自然に受ける線量とほぼ同じともいわれておりごくわずかです。

50歳以下の人に関しては言及されていませんが、乳癌の発生が一番多いのは45-50歳、次が50-55歳、その次が40-45歳であり、乳癌が10年ちかくかかって大きくなってくることを考えると、50歳以下の人も40歳前後でのマンモグラフィ（バックグランドマンモグラフィといいます）を一度撮影する必要があると思われます。特に親、兄弟などに乳癌患者がいる場合には30歳代での撮影をお勧めします。逆に乳癌にかかったことがある人は、親、姉妹、親戚の方に乳癌健診を積極的にすすめてください。

C.乳癌のリスク

下記のリスクがあげられます

欧米型の食事：日本における乳癌の罹患数が増加している原因の第一は、食事が欧米化し、脂肪の多い食事をとるようになったことがあげられます。日本人が脂肪を多くとるようになった時期と乳癌が増えた時期は同時期であることからも裏付けられます。
日本人の栄養摂取量（上）と、主な疾患の経年変化

乳がん患者の増加と、脂肪摂取量の増加が一致している。その一方、総エネルギー、糖、蛋白質はそれほど一致していない
初潮が早い（10歳以下）：最近は一般的に初潮を迎える年齢が早まっていますが、エストロゲンという女性ホルモンにさらされる期間が長くなることにより、乳癌のリスクも上昇するといわれています
月経周期が短い：月経が頻繁にあると、やはりエストロゲンにさらされる期間が長くなり、乳癌リスクが上昇します
閉経が遅い：初潮が早いことと同様の理由でリスクが上昇します
長期間のホルモン補充療法：女性ホルモンの量が増えることによります
出産経験がない：出産回数、授乳回数が多いほど月経が止まる回数が増え、エストロゲンにさらされる期間が短くなり、リスクが低下するといわれています。よって、出産回数が少なく、授乳が少ないほどリスクが上昇するといわれています。
肥満：大きなリスクファクターで皮下脂肪が多いほどエストロゲンの生成が増加するといわれています。BMI（体重Kg÷身長m÷身長m）が25以上ならば肥満とされます。
家族に乳癌の人がいる：乳癌のリスクと遺伝の項を参照してください
子宮体癌、卵巣癌にかかったことがある：子宮体癌、卵巣癌ともにエストロゲンとの関連性が深いといわれているので、乳癌にもかかりやすいと考えられます
甲状腺癌：理由は不明ですが、統計的に甲状腺癌になった人は乳癌になりやすいという報告が多いです

D.乳癌のリスクと遺伝

遺伝に関係する乳癌（家族性乳癌）は乳癌全体の5-10%にみられます。
乳癌の発生リスクは、親、姉妹、子供に乳癌患者が1人いる場合、2倍、2人いる場合は3倍といわれています。欧米では家族性乳癌家系の人で血液検査をしてBRCA1、BRCA2などの遺伝子異常がある人には乳癌ができる前に乳房を予防的にとってしまう手術がなされる場合があります（予防的乳房切除術）。

乳房のしくみ

1. 乳房

2. リンパ節

乳腺の病気について

A．乳腺炎

乳腺に炎症がおきて、痛み、皮膚が赤くなったり、膿がたまったりします。抗生物質を服用し、切って膿をだしたりします。

B．乳腺症

乳腺症とはホルモンの影響で乳腺が硬くなったり、水が部分的に貯まったりする病態です。乳腺症の症状は乳房の痛み、はり、しこりを触れたり、乳頭から分泌物が出たりします。乳腺症によるしこりは多くの場合、押したときに軽い痛みがあります。また、両側の同じ位置にみられることがあります。乳腺症は病気ではありませんが、乳癌の発生率が普通の人に比べて２倍から５倍高くなるとの報告もあります。乳腺症の場合、癌が発生しても触りにくいことが多いので、マンモグラフィやエコーの検査が早期発見のために重要です。また、乳房の痛みやはりが強い場合は治療薬があります。

C.嚢胞

乳腺組織の中に水がたまった病変です通常は水のみがたまったおり、特別は処置はいらず、経過観察でよいですが、嚢胞の中にかたまりが見られるときは悪性の可能性もありますので、精密検査が必要です。また、炎症をおこしたり、出血して、赤くなったり、痛みがでてくることもあります。

D．良性腫瘍

１．繊維腺腫

20から30代に多い良性の腫瘍です。境界のはっきりした球形または卵形で、表面はスムーズで弾力性があります。手術をおこなう必要はありませんが、3cm以上の大きさになったときは摘出手術をおこない顕微鏡の検査（病理検査）をおこないます。

２．葉状腫瘍

繊維腺腫に似た腫瘍ですが、短期間の間に大きくなったり、切除した後に再発する場合があります。悪性のものもあります。
そのほか、脂肪腫、血管腫、過誤腫、放射性瘢痕などの良性腫瘍があります。

E．乳癌

境界がはっきりしない、表面が凹凸のある硬いしこりです。形は球形が多く、押しても痛みはありません。
乳癌には大きく分けて、非浸潤癌と浸潤癌にわかれます。非浸潤癌は乳管の中にのみ存在し、転移、浸潤はしません。浸潤癌は乳管の外に広がりがあり、浸潤、転移する可能性があります。

F．乳汁分泌

両側乳房からの場合は良性のことが多いが、片側だけだと乳癌の疑いがあります。水様や乳汁のような分泌物のときは乳腺症など良性疾患によることがほとんどです。血液が混じっている場合は、乳癌の可能性がありますので、マンモグラフィ、エコー、乳汁細胞診、乳汁中の腫瘍マーカー（CEA）、乳管造影、ＭＲＩなどの検査が必要になります。